咸宁开启养老服务业新模式，吸引湘鄂赣三省代表前来考察
医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式，在健康中国战略下，医养结合将是养老服务业发展最大的机遇。
据中投顾问对2017-2021年中国“医养结合”行业市场规模的预测，2017-2021年，此市场的年均复合增长率约为17.92%，2021年市场规模将达到11603亿元，真正成为一个突破万亿元的大市场。
8日，来自湘鄂赣毗邻县（市、区）26个政协组织的160多名代表，相聚咸宁市咸安区，共同探讨助力康养产业发展。
咸安区紧紧围绕“率先建成湖北省特色产业转型发展增长极排头兵、建优建美长江流域公园城市”定位，精心做好高新技术产业、现代农业、全域旅游三篇文章，白水畈田园综合体和军旅小镇、龙潭水镇、梓山湖江南里、华盛达休闲度假综合区、绿地梓湾等一批投资过30亿、过50亿、过100亿元的康养项目先后落地并开工建设，为推进咸安康养产业发展提供了有力支撑和强劲动力。
经过不懈努力，咸安区居家养老、社区养老、机构养老相衔接的社会养老服务体系基本形成，现已建成的120家居家养老服务中心，全部与所在村或社区卫生服务中心签订了医疗服务协议，签约家庭医生为老人提供健康管理、常规检查、上门巡诊和紧急救治等医疗管理服务率达100%。在全省率先开启“医养结合”新型养老模式。
据了解，咸宁市正在通过《咸宁市中心城区城市建设绿色发展三年行动方案》和《咸宁市北部空间概念性总体规划》，布局咸安北部空间。通过综合服务、田园创智、农业休闲、生态度假、康养文旅5大产业组团，加快改造传统产业，构建现代农业、现代服务业、现代城镇产业和现代绿色产业体系。
到底是什么样的“康养模式”吸引了湘鄂赣三省代表的目光？
近三年多来，咸宁市在全省探索出以“签约医、医融养、养办医、医入户”为构架的医养结合四种模式，全力提升医疗养老服务质量水平，在全国医疗养老体制改革中走出了先行先试的一步。
2016年6月，咸宁市被确定为第一批国家级医养结合试点单位，试点启动后，鼓励全市二级以上医疗机构开设老年病科，探索“医融养”模式。在哪方面进行医养结合试点？咸宁选择在医疗机构、集中供养机构和家庭开展健康养老服务试点，主要服务65岁以上失能、半失能老人、80岁以上空巢老人。试点前，全市60岁以上老年人有44万人，其中空巢老人19.87万、独居老人6.7万、失能、半失能和失智老人7.9万。
试点以来，该市各类机构共开展医养结合服务13万人次，其中主要集中在药事服务、生活照料、医疗护理等方面。
为把医疗服务延伸到社区和家庭，2017年5月，咸宁市卫计委和市民故后联合下发了《成宁市居家养老签约医疗试点方案》，确定了成安区浮山办事处梅园社区等8个社区为试点社区，选定236名经济特别困难的失（半）能老人、计生特殊家庭老人和其他需要提供上门医疗卫生服务的高龄、空巢老人为签约服务重点对象，开展居家养老签约医疗服务，大力推行“医入户”。
据介绍，家庭医生可提供的主要服务内容包括建立健康档案，提供一次免费体检，医生团队每月对签约对象开展2-4次上门巡诊，发生紧急情况，第一时间入户施救，不能处理的立即转诊。
嘉鱼县乡镇福利院和乡镇卫生院已全部签订医养合作协议，为院内老年开展医疗服务并将这一模式在全市铺开。在此基础上，按照就近就便、互利互惠的原则，推进二级以上医院与养老机构建立合作机制，医院可通过协议合作等形式为入住养老机构的老年人提供医疗、护理、保健等服务，建立康复病床、急诊急救等医疗救治绿色通道，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。
近年来，针对目前人口老龄化、失能半失能老人多等问题，该县投入资金200余方元，在全县乡镇福利院中建设7个医养融合服务站，每个站安排一名换业医生和护士为福利院老人提供医疗保健服务，定期给他们进行免费体检。
嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心医生为居家老人提供家庭医养服务。
如遇到突发病情，及时处理，并协同上级医院开腺疑难病情会诊，及时转诊。”嘉鱼县卫健局相关负责人介绍，在福利院内院民根据巡诊医生开具的处方直接拿药，民政局每月直接结算，需转对口医院治疗的，实行绿色通道，在医疗费用报销方面，能够享受健全的国家相关政策。
截止目前，全县600余名福利院院民全部与乡镇卫生院签约，使福利院成为老人健康养老的理想之地，值得一提的是，目前该县正大力推进居家养老签约服务，先诊疗后付费。
我国首批智慧健康养老应用试点示范名单中，赤壁市蒲纺工业园区作为湖北省唯一上榜单位，入选“智慧健康养老示范街道”。
近年来，该市深入推进医养结合养老模式，通过医院和养老机构的深入合作，为老年人日常生活、医疗需求提供一站式服务。结合实际，蒲纺工业园区与同济赤壁医院联合组建社区养老服务中心。
蒲纺康养中心有关负责人万友义介绍，构建医养结合新模式，是养老的一种普遍趋势。医养结合不是一家养老院加一家医院简单的“一加一”，而是要让老人在日常生活、饮食起居上得到质的提升，享受更加专业的医疗服务。
在医疗机构入驻社区的同时，赤壁市医疗机构主动将老人“请进来”。同济赤壁医院专门设置养老康复中心，主动对接各城区社区，初步建立起“以养老机构为依托、老龄人群为服务对象，以医院为服务载体、专业医师和护理团队为基础”的养老服务网络体系。
鼓励更多民间资本进入，咸宁市出台政策，给予养老机构建设补贴和运营补贴，如新建的养老机构，新打造一张自理老人的床位一次性给建设补贴1000元，新打造一张失能老人的护理床位一次性补贴1500元。运营补贴按年补贴，入住自理老人的床位每年补贴1000元、入住失能老人的护理床位每年补贴1500元。
看好医养结合市场，咸宁梓山湖护理院负责人吴波投资425万元，接下了这家有116张床位的养老院，替政府代养了64名老人。
越来越多的资本争相进入医养领域，目前咸宁已引入社会资本2.6亿元，投资创办各类托老中心、老年人护理院、老年公寓、康复医院等医养机构10余家。浙联汇医疗管理有限公司、人福医疗集团、河南爱馨养老集团、湖北英华智创医疗管理有限公司等国内企业纷至沓来。其中省联投集团和浙联汇医疗管理有限公司联合打造的江南里医养小镇位于梓山湖新城，建设规划中含一家总投资40亿元以医养为主的三甲医院。
福利院医养结合是种好模式，但一些配套措施还需完善。
一边是养老医疗资源不够，一边是资源闲置。在咸宁市中医院老年病疗养康复中心，20名医护人员，50张床位，但利用率只有80%。负责人殷春阳认为，医疗资源浪费了。
咸宁市卫计委相关人士介绍，从选址上就要把关，可借鉴日本养老院与医院毗邻而建的做法，方便老人就医，最大限度地利用好医疗资源。选择入住医养结合机构的毕竟是少数，大多数老人仍习惯居家养老，这部分急需家庭医生服务。
但截至目前，该市家庭医生签约服务对象仅586人。究其原因，一方面，签约医生行医地点离居民家较远，巡诊时间成本高，而收益主要来自政府补贴，医生积极性并不高。另一方面，居家老人患病较多较重，希望能得到更好的治疗，甚至有建立家庭病床的需求。但居家诊疗，面临较大的医疗风险，医生顾虑较多。
据了解，深圳、北京等地已开展了家庭病床试点，让居民在家中享受类似医院的诊疗服务。如何让医养结合惠及更多老人，咸宁还有很长的路要走。
来源：咸宁日报、湖北日报
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